Kaasaegsetel üliõpilastel on endiselt lootus, et kaotatud praktika tagastatakse, kuid see ei juhtu aastatel 2021-2022, seetõttu peab valitud eriala täiendõppeks meditsiinitudeng õppima residentuuri.
Selline haridussüsteem tähendab kaasaegset tervishoiureformi, mille järel peaks selle autorite sõnul meditsiiniasutustes meditsiiniteenuste osutamise kvaliteet ja meditsiinivaldkonna töötajate professionaalsuse aste tõusma.
Esimest korda kaotati praktika hambaarsti- ja farmaatsiateaduskonnas - see juhtus 2016. aastal, samad uuendused 2017. aastal puudutasid meditsiini- ja lasteteaduskondi ning 2018. aastal kõik arstid.
Ja milline on selle meetodi tõhusus maapiirkondade kvalifitseeritud töötajate puuduse probleemi lahendamisel, selgub siis, kui Venemaa tervishoiu kaasaegse reformi esimesed tulemused mõne aasta pärast välja kuulutatakse.
Uus lähenemine teadmiste hindamisele
Kui varem toiminud haridussüsteemis muudatusi ei tehtud, võiks õpilane, olles praktika edukalt läbinud 2020. aastal, saada tunnistuse, mis võimaldaks tal tegelikult otseseid ülesandeid täita (hiljem peaks iga 5 aasta tagant kinnitama oma kvalifikatsiooni) haiglates ja kliinikutes töötamise õiguse saamiseks). Kuid sertifitseerimise asemel peab noor spetsialist nüüd läbima akrediteerimise, ilma milleta ta ei saa tööle asuda ja patsientidele vastuvõttu vastu võtta.
Akrediteerimine on teatud arvu punktide saamine, mis antakse:
- osalemine erinevatel meditsiinilistel üritustel (konverentsid, seminarid, koolitused jne);
- artiklite ja teadustööde avaldamine perioodikas, raamatutes jne;
- keerukate raviskeemide kasutamine raskete haiguste ravis jne.
Eeldatakse, et see teadmiste hindamise metoodika käivitatakse alates 2021. aastast. Kuid endiselt on palju akrediteerimise läbiviimisega seotud küsimusi (kes maksab majutuse eest ja reisib oma valdusesse, kas on võimalik lühendada patsiendi vastuvõtmise aega, nii et oleks võimalus osaleda teaduslikud uuringud või seminarid jne) ja metoodika hindamine. Ministeerium selgitab siiski, et lähitulevikus analüüsitakse ja töötatakse kõiki neid küsimusi hoolikalt läbi ning praktika ärajäämine toimub võimalikult õrnalt ja tagajärgedeta.
Residentuuri lubamise tingimused
Tegelikult praktika ja elukoht aastatel 2019-2020. neil on palju ühist, arvestades, et pärast sellise koolituse läbimist saab tulevane arst saada kitsa spetsialiseerumise ja loa patsientidega töötamiseks. Kuid kui uskuda uuendusi, mille ministeerium reformi raames algatas, on residentuuri sisenemine väga keeruline, eriti kui ülesandeks on eelarvekoha võtmine. Ja kui arst otsustab sellest koolitusetapist loobuda, saab ta töötada ainult terapeudina, mis vähendab oluliselt tema ametialaseid võimalusi.
Residentuuri eksam koosneb mitmest osast:
- Testimine, mis sisaldab 60 küsimust (üldiste meditsiiniteadmiste kohta). Selle täitmiseks kulub ainult 1 tund ja selle aja jooksul on vaja õigesti vastata vähemalt 70% küsimustest.
- Praeguse kogemuse jaoks punkti saamine. Kuna arstidele antakse maapiirkonnas töötamise eest rohkem punkte, peaks see neid stimuleerima liikuma „tagurpidi” ja pärast vähemalt mitu aastat ülikooli lõpetamist külakliinikutes töötama (enne residentuuri astumist) .
- Lisapunkte antakse ka autasude ja presidendi stipendiumi saamise eest. Järelikult ei ole üliõpilastel, kes õpivad lepingu alusel, palju võimalusi õpingute jätkamiseks piisavalt punkte koguda (eriti kui nad ei töötanud maapiirkondades).
Pärast saadud punktide arvu arvutamist tehakse otsus taotleja residentuuri lubamise kohta.
Meditsiinihariduse reformi miinused
Noorte arstide peamine puudus on see, et residentuur saab algajale arstile ainsaks võimaluseks järgida südame kutset ja töötada kutsumusega. Jah, me peaksime nõustuma, et ühelt poolt võib reform aidata meelitada arste tööle maaelu arengukavadesse, kuid teisest küljest on vastuvõetud haridusstandard endiselt väga ebatäiuslik ja täis palju puudusi:
Arstide üldine kvalifikatsioon väheneb oluliselt, sest osa meditsiinitöötajatest pühendab aega osalise tööajaga töökohtadele, sest residentuuri hariduse omandamine pole odav rõõm, kuid selle eest peate kuidagi maksma.
Mentorid ja õpetajad kaotavad motivatsiooni oma teadmiste ja oskuste taseme tõstmiseks ning õpilased ise räägivad sellest - paljud arstid on hoolimatud oma ametialaste kohustuste suhtes ja heidavad töö koolitamise asemel dokumentidega ära.
Nn palgakohad - õpilased, kes õpivad tasulisel alusel - ei pea lootma preemiate kogunemisele punktide kujul. Neid ei premeerita ka teadusuuringute eest, ehkki, nagu õpetajad ise ütlevad, näitab just teadustöö õpilaste praeguste teadmiste taset parimal võimalikul viisil.
Muidugi on väga tõenäoline, et residentuuri mitte registreerunud üliõpilaste osakaal ületab residentuuri õppijate osakaalu. Teoreetiliselt võib lootust ihaldatud kohale residentuuris ja kitsa spetsialiseerumise saamine vaid suurepärase diplomi ja meditsiinikogemusega üliõpilaste majutamisel. Kavandatava reformi tulemustest ja tõhususest saab aga rääkida mitu aastat hiljem ja pärast selle töö esimeste tulemuste avalikustamist.
Mis oli praktika lõpetamise põhjus?
Paljud meditsiinitöötajad on mures asjakohaste küsimuste pärast, kas neil on aega harjutamiseks - töötamine patsientidega, kui nad peavad pidevalt reisima konverentsidele, seminaridele ja muudele üritustele, lisaks peavad nad nüüd kirjutama artikleid või avaldama raamatu oma teadusuuringud. Kuid nagu valitsuse tervishoiuasutused kinnitavad, toimub internatuuri läbimine ja arstide akrediteerimine hästi korraldatud viisil ja see ei mõjuta arstide töögraafikut.
Ja praktika tuleks ära jätta põhjusel, et viimasel ajal on meditsiiniteenuste osutamise esialgses elemendis (polikliinik, polikliinik) olnud märkimisväärne spetsialistide puudus ja see probleem puudutab kõige enam maapiirkonnas asuvaid meditsiinikeskusi piirkonnas. Ja praktika ärajätmine toob kaasa asjaolu, et meditsiinilises suunas töötavad ülikoolilõpetajad saadetakse tööle maapiirkondade polikliinikutesse või polikliinikusse ja see aitab vähendada vabade vabade töökohtade arvu.
Lisaks jõudis valitsusorganite sellisele järeldusele jõudmiseks meditsiiniülikoolide professionaalsete õppejõudude arvamus, kes väidavad, et neil õnnestub kohe pärast õppeperioodi lõppu toota meditsiinipraktikas iseseisvaks tööks võimelisi spetsialiste sellele järeldusele.
Kuid on ka spetsialiste, kes lükkavad kolleegide arvamused tagasi. Kuna nad usuvad, et praktilise väljaõppe kasv haridusprotseduuris viib teoreetilise hariduse vähenemiseni, milleks on vajadus omandada erialal süvendatud oskusi. Veelgi enam, nende arvates ei suuda fantoomid ja simulaatorid olukorda kunagi asendada elava hinge - inimesega.Kuna iga inimene aktsepteerib erineva psühholoogilise arvutuse kohaselt meditsiinilist manipuleerimist ja raviprotseduure ning patsienti on vaja ravida, võttes arvesse tema psühholoogilist seisundit ja emotsioone. Ja sellist praktilist kogemust saavad arstid alles praktikal.
Kuid praegu jääb seadus jõusse ja nüüd tuleb arstide akrediteerimine arstipraktika alustamiseks.
Ainult aeg saab öelda, milliseid tulemusi võib meditsiiniharidussüsteemi uuendusest oodata.
